Психодерматология: ваша кожа и психика влияют друг на друга

На каждом флаконе перорального препарата от угрей «Изотретиноина», широко известного под торговой маркой Accutane, печатают большое предупреждение о возможности побочных психических эффектов.

«Аккутан может вызывать депрессию, психоз и, редко, суицидальные мысли, попытки самоубийства, а также агрессивное поведение», — говорится на этикетке. Был ряд громких самоубийств, предположительно связанных с использованием «Изотретиноина». В том числе смерть в результате самоубийства Симуса Тодда, сына покойного ирландского актера Ричарда Тодда, в 1997 году.

Возможно, препарат ни при чем?

Хотя некоторые исследования показали связь между употреблением «Изотретиноина» и суицидальными мыслями с депрессией, остается невыяснено: вызваны ли эти побочные эффекты для психического здоровья самим препаратом или серьезными угрями, для лечения которых его назначают . Картина неопределенная потому, что кожная болезнь часто может временно обостряться в начале лечения.

Недавние исследования противоречат более ранним выводам, что сам «Изотретиноин» может привести к депрессии или самоубийству. Кроме того, появляются все больше — но косвенных — свидетельств того, что сами прыщи могут вызывать депрессию. На эту зависимость некоторые дерматологи и психиатры обращают пристальное внимание.

Психодерматология

Такие вопросы объединились в новую область медицины. Она известна как психодерматология. Наука исследует, как разум влияет на кожу и наоборот, как кожа влияет на разум.

К сожалению, природа зависимости разум-кожа далека от ясности. Трудно изучить потенциальные связи между психическим и физическим здоровьем человека. Проведено мало исследований, которые определяют последствия воздействия стресса на пациентов с кожными заболеваниями. Потому что в большинстве случаев нецелесообразно и неэтично ставить людей в стрессовые, потенциально вредные ситуации, чтобы увидеть, какой вид дерматологического исхода возникнет.

В результате основная часть полученных данных о взаимосвязи между психическим состоянием и угрями на коже основана на отзывах пациентов. И конечно же, человеческая память несовершенна.

Тесная взаимосвязь

Хотя психодерматология как обособленная область исследований появилась в последние два десятилетия, концепция связи между кожей и разумом является древней. Гиппократ, занимавшийся медициной в 4 в. до н. э., описал людей, которые рвали на себе волосы при стрессе.

В настоящее время существует лишь несколько клиник, деятельность которых посвящена этой практике. Традиционная медицина уже признает важным психологическое состояние пациента во время лечения. И хотя концепция психиатрии и дерматологии, объединенных в отдельную область, еще не получила широкой поддержки, все больше исследований убеждают, что кожа и разум тесно связаны.

Расстройства психики, связанные с болезнями кожи

Психодерматология рассматривает эту связь с трех сторон.

  • Самые очевидные — первичные психические расстройства, при которых стрессовое состояние вынуждает пациента считать свою кожу изуродованной, когда это не так, и часто усугублять мнимое обезображивание. Например, трихотилломания, при которой пациент вырывает волосы; бредовый паразитоз, когда пациенты думают, что они заражены насекомыми или другими живыми существами; невротические ссадины, также известные как самоповреждение кожи.
  • Психофизиологические расстройства. Появляются, когда состояние кожи усугубляется стрессом. Если у вас когда-либо случалось высыпание прыщей во время зачетной недели, вы знакомы с этим.
  • Вторичные психические расстройства, при которых воспаленное состояние кожи приводит к психологическому стрессу: депрессии или беспокойству.
  • Психодерматология: ваша кожа и психика влияют друг на друга

    Дерматологи, изучающие влияние определенных кожных заболеваний на качество жизни пациентов, считают, что состояние кожи имеет своеобразный «порог» устойчивости к болезни, который может быть снижен стрессом или факторами окружающей среды. Скажем, вы только что потеряли работу или заболели гриппом — состояние кожи может ухудшиться.

    Некоторые факты свидетельствуют, что так происходит потому, что при стрессе в организме человека высвобождаются определенные гормоны (кортизол, норэпинефрин и адреналин). Их влияние стимулирует воспалительную реакцию на коже, уже склонной к этому, если у пациента имеется такое заболевание, как прыщи, псориаз или экзема (также известная как атопический дерматит).

    Психическое расстройство может ухудшить состояние кожи. Похоже, верно и обратное.

    Данные научных исследований

    Если у кого-то есть проблемы с психическим здоровьем, стресс, вызванный воспаленным состоянием кожи, может стать причиной рецидива или ухудшения их морального состояния. Растущее количество исследований подтверждает эту гипотезу.

    В популяционном исследовании, проведенном в 1999 году в Японии, изучалось влияние землетрясения на уровень стресса и симптомы экземы у 1547 выживших. Исследование показало, что 38% людей, которые перенесли шок от разрушения своего дома, испытали обострение симптомов экземы, как и 34% выживших, которые получили небольшое повреждение родных стен. Только 7% из тех, кто не пострадал, наблюдали ухудшение от экземы.

    Одно небольшое исследование в Стэнфордском университете было посвящено изучению степени тяжести угрей у 22 студентов во время экзаменов. Было установлено, что даже после поправки на сопутствующие обстоятельства, такие как плохое питание или отсутствие сна, акне у студентов ухудшались по мере роста психологического напряжения, связанного с проверкой знаний.

    Опасное состояние

    По словам врачей, некоторые кожные заболевания могут настолько сильно повлиять на психическое здоровье пациентов, что их жизнь может оказаться под угрозой. Люди с такими болезнями, особенно видимыми и потенциально обезображивающими, склонны демонстрировать более высокий уровень депрессии.

    Массовое исследование, в котором изучили медицинские записи с 1987 по 2002 г., обнаружило, что депрессия, тревога и суицидальность были значительно повышены у пациентов с псориазом, особенно у более молодых. Кроме того, научный обзор доступной литературы, проведенный недавно, показал то же самое, причем более молодые пациенты снова подвергаются особому риску.

    Психодерматология: ваша кожа и психика влияют друг на друга

    Подростковые проблемы

    Люди с прыщами также подвергаются повышенному риску психических расстройств в результате их состояния. Дерматологами было опрошено 9567 подростков, и выявлено, что у студентов с угревой сыпью повышенный риск возникновения тревоги, депрессии и суицидальных мыслей.

    Что считают ученые?

    Но на основании многих из этих исследований трудно окончательно заявить, что состояние кожи вызвало состояние стресса или наоборот. Во многих отношениях это феномен курицы и яйца. Неужели стресс сам по себе вызывает ухудшение состояния прыщей? Или обострение кожных болезней случается потому, что у человека стресс, он не принимает нужных лекарств и менее прилежен? Люди могут не замечать свои поведенческие изменения, потому что они расстроены.

    Соблюдение пациентом режима или точность, с которой он следует указаниям врача, является серьезной проблемой в медицине. Сложности возрастают, когда пациент находится в состоянии стресса или депрессии. Научное исследование показало, что пациенты с депрессией в три раза чаще не соблюдали схемы лечения.

    Какими мыслями хотите поделиться по этому поводу?

    Оцените статью
    Добавить комментарий

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.