Любой, кто жил в 90-е, вспомнит серию «Друзей», в которой Фиби и Рэйчел отправились делать татуировки. В результате это закончилась тем, что Рэйчел получила тату, а Фиби осталась с маленькой черной точкой, потому что не смогла вытерпеть боль. Этот эпизод, конечно, носит юмористический характер, однако хорошо иллюстрирует очень интересный вопрос, связанный с тем, как мы ощущаем боль и что на это влияет. Что же в «Рэйчел» такого особенного, что она смогла перенести то, на что у «Фиби» не хватило сил? И что важнее, можем ли мы помочь «Фиби», если нам будет известна причина ее повышенной чувствительности?
Почему мы чувствуем боль?
Боль – это основной симптом, о котором сообщает пациент при обращении за медицинской помощью. Обычно болевые ощущения являются одной из защитных реакций организма. Благодаря им мы понимаем, что травмированы. Кроме того, боль помогает нам щадить себя, позволяя организму восстанавливаться.
Все было бы хорошо и понятно, если бы люди не отличались способностью выявлять, переносить боль и реагировать на нее. Кроме того, мы еще и по-разному описываем свои ощущения и реагируем на лечение. Это затрудняет работу врачей, которым приходится искать к каждому пациенту свой подход. Итак, почему же мы не чувствуем боль одинаково?
Как сделать контекстную рекламу эффективнее
Как нужно вести себя с людьми, которых вы не любите?
Психическое здоровье женщины в зрелые годы
Индивидуальные различия в эффективности лечения часто возникают в результате сложных взаимодействий психологических, экологических, социальных и генетических факторов.
Хотя боль не может фиксироваться как традиционное заболевание, такое как сердечная недостаточность или диабет, но на ее возникновение влияют те же причины. Болезненные ощущения, которые мы испытываем на протяжении всей жизни, зависят от генетического кода, который делает нас более или менее чувствительными. Также наше физическое и психическое состояние, опыт переживаний (болезненный и травматический) и окружающая среда могут формировать наши реакции.
Не верьте мифам о возрасте! На самом деле…
15 причин того, почему вы не теряете вес
Продукты, приближающие старость
Если мы сможем лучше понять, что делает людей более или менее чувствительными к боли в различных ситуациях, то сумеем снизить человеческие страдания. В конечном итоге это означало бы осознание того, кто из пациентов будет испытывать боль сильнее и нуждаться в большем количестве лекарств для ее снижения, что в результате приведет к эффективной борьбе с болевыми ощущениями. И в итоге позволит медицине выйти на новый уровень.
Генетические причины
Изучив геном человека, мы узнали многое о расположении и количестве генов, которые составляют наш код ДНК. В ходе исследования были идентифицированы миллиарды мелких вариаций внутри этих генов, часть которых имеет определенное влияние на нас, в то время как значение других пока остается неизвестным. Эти вариации могут иметь различные формы, но наиболее распространенным считается одиночный нуклеотидный полиморфизм – SNP. Выраженный SNP представляет собой одиночную разницу в отдельных составляющих ДНК.
В человеческом геноме насчитывается около 10 миллионов известных SNP. Индивидуальная их комбинация составляет персональный код ДНК и отличает его от других. Когда SNP является общим, он называется вариативным. Когда SNP редко встречается (менее чем у 1 % населения), то он называется мутацией. Современные исследования говорят о десятках генов и их вариантов, которые участвуют в определении нашей болевой чувствительности, а также показывают, насколько хорошо анальгетики уменьшают нашу боль и даже позволяют выявить риск развития хронической боли. Однако основным геном, отвечающим на нашу чувствительность к боли, является SCN9A. Именно его мутация и приводит к патологическим изменениям.
Мелочи, имеющие важное значение в отношениях
Люди с голубыми глазами имеют одного общего предка
Что говорит наука по поводу объятий с деревьями?
История исследования боли
Первыми, кто заставил врачей задумать о боли и ее связи с генетикой, стали люди, которые отличались очень редким состоянием – они не чувствовали боли. И очень часто они были связаны друг с другом кровным родством.
Исследования этого феномена начались еще в начале 20-го века. Именно тогда стали появляться первые доклады врачей о врожденной нечувствительности к боли.
Однако в то время еще не существовало технологий, позволяющих определить причину этого расстройства. Поэтому ученые могли просто описывать симптомы и выдвигать различные предположения, доказать которые было практически невозможно. Только с началом изучения генетики мы наконец-то узнали причину подобных патологий. Связана она с мутацией генов, которые отвечают за передачу в нейронах сигналов о боли. Часто такие изменения наследуются детьми от родителей.
Почему испытывать боль полезно?
Кажется, что людям с подобными мутациями сказочно повезло. Кто же из нас не хотел бы перестать чувствовать боль? Однако в природе ничего не бывает просто так. И от боли есть своя польза. Именно она сигнализирует о возникновении заболеваний и других травм.
Поэтому семьи с мутировавшим геном SCN9A вынуждены постоянно быть начеку и очень часто совершать профилактические осмотры. В обычной жизни ребенок падает и плачет, что становится сигналом для родителей осмотреть его и посетить врача. Однако в случае с нечувствительностью к боли, ребенок никогда не заплачет, даже если сломал руку. Не говоря уже про аппендицит, возникновение которого может привести к смертельному исходу, ведь главным симптом для госпитализации является сильная боль.
Эксперимент со смертью, помогающий больше ценить жизнь
Рассказы о людях, переживших смерть
Какие ошибки в макияже добавляют вам возраст?
Сверхчувствительность к боли
Исследования показали, что мутации SCN9A могут не только вызывать болевую нечувствительность, но также способны приводит к противоположному результату – повышать чувствительность человека к боли.
Подобные типы наследуемых болевых состояний крайне редки. Поэтому провести полноценное генетическое исследование практически невозможно – просто не хватает материала. Нельзя с уверенностью утверждать, что внутри самого гена SCN9A не существует еще более мелких генетических различий, чем выявлено на сегодняшний день.
Однако даже имеющейся небольшой информации хватает для того, чтобы начать разработку эффективных методов лечения для людей с подобными мутациями.
Только ли мутации влияют на нашу чувствительность?
Действительно, мутация гена SCN9A является основной причиной изменения болевых ощущений. Но ограничивается ли уровень нашей чувствительности только этим? Исследования доказали, что в 60 % случаев, люди, у которых нет мутации гена SCN9A, также наследуют восприятие боли у своих предков. На их чувствительность при этом влияют совершенно обычные гены, которые есть у всех нас. То есть болевая чувствительность может наследоваться как цвет волос, глаз и тон кожи. И она также связана с SCN9A, только в его обычном виде, а не мутировавшем.
Кроме того, существуют отдельные гены, отвечающие за послеоперационную, фантомную и другие боли.
Болеутоляющие препараты из глубин моря
При лечении мы используем местные анестетики, в том числе лидокаин. Эти препараты действуют по одному принципу – они на определенное время купируют нервные каналы, которые отвечают за передачу сигналов о возникновении боли в головной мозг. Эти препараты постоянно используются для безопасного и эффективного устранения боли на протяжении последнего столетия.
Однако последние исследования показали, что наибольший результат может принести мощный нейротоксин. Это яд, который вырабатывают морские обитатели, такие как рыба-шар и осьминоги. Нейротоксины в малых количествах эффективно блокируют передачу сигналов о боли. Они способны помогать даже при раковых заболеваниях и мигренях, при которых анестетики оказываются бессильны.
Можно ли одолеть боль?
Сегодня перед медициной стоит огромная задача – найти эффективное болеутоляющее, которое смогло бы помочь любому пациенту, вне зависимости от заболевания и индивидуальных генетических особенностей. И можно с уверенностью утверждать, что первые шаги уже сделаны. Знания о взаимосвязи чувствительности и генетики позволили начать разработку более действенных препаратов. Поэтому с уверенностью можно говорить о том, что медицине будущего удастся изобрести средство, способное помочь любому пациенту в кратчайшие сроки.