Примерно каждые полторы минуты у кого-то в России случается инсульт. После 55 лет риск мозгового кровоизлияния повышается и удваивается каждые 10 лет.
Это связано с такими факторами риска, как высокий уровень холестерина, избыточный вес и высокое давление.
Но многих инсультов можно избежать. Причиной около 90 % его случаев являются 10 факторов риска, которые можно снизить.
Из них наиболее важный — образ жизни, изменение которого действует эффективнее любого лекарства.
Попробуйте следующие стратегии снижения риска инсульта.
Контроль артериального давления
По статистике, только 50 % людей с высоким давлением контролируют его. Но это важно делать, поскольку гипертония является причиной 48 % инсультов. Высокое давление повреждает внутренние стенки сосудов, что может привести к закупорке стенок артерии.
Что нужно делать, чтобы этого не случилось:
- проверять артериальное давление не реже 1 раза в 2 года или ежегодно, если показания превышают 120/80;
- если вам 60 лет и больше и у вас нет диабета, высокого уровня холестерина и вы не курите, то вам не нужно принимать лекарства, если ваше систолическое (верхнее) давление не превышает 150;
- контролировать пограничное артериальное давление (120/80-139/89), изменив образ жизни (ограничить потребление натрия до 1500 мг в день, регулярно делать физические упражнения и сбросить лишний вес);
- людям с высоким риском заболеваний сердца или тем, у кого был сердечный приступ или инсульт, а также с верхним давлением 140 и выше врачи рекомендуют принимать лекарства.
Контроль за другими показателями
Высокий уровень холестерина, диабет, обструктивное апноэ и депрессия повышают опасность развития инсульта.
Что делать в этом случае? Попросите своего врача оценить риск заболеваний сердца и инсульта.
При избытке холестерина рекомендуется:
- бросить курить;
- снизить вес;
- стать активнее;
- соблюдать диету, полезную для сердца, умеренно употреблять алкоголь и поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы.
Если этого недостаточно, через 3-6 месяцев рассмотрите возможность применения статинов. Эти препараты снижают холестерин, особенно если он выше 190 мг/дл.
При диабете обсудите с врачом изменение образа жизни и необходимые лекарства для поддержания уровня глюкозы ниже 7 %, давления ниже 130/80, общего холестерина ниже 200 мг/дл и «плохого» ниже 100 мг/дл.
При обструктивном апноэ обратитесь к врачу, если вы храпите и входите в одну из следующих категорий:
- вы мужчина;
- у вас избыточный вес;
- вы старше 50 лет;
- окружность шеи превышает 43 см у мужчин и 41 см у женщин;
- постоянная усталость.
При легкой форме заболевания достаточно похудеть, отказаться от алкоголя, сигарет и успокоительных средств. Для умеренной и тяжелой формы наиболее эффективной является терапия, при которой воздух попадает в горло во время сна.
Помните о симптомах депрессии, таких как истощение, чувство беспомощности или безнадежности и потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Если это длится более двух недель, обратитесь к врачу. Легкая депрессия может реагировать на увеличение физической и социальной активности. Следующим шагом может быть когнитивно-поведенческая терапия или, если депрессия не проходит, прием лекарств.
Проверка пульса
Мерцательная аритмия поражает 5 % людей старше 65 лет и 10 % людей старше 80. Она пятикратно повышает риск инсульта.
Проверяйте пульс ежемесячно. Сообщите своему врачу, если вы заметили что-то странное, например, трепетание, скачки или пульсация в груди. Если диагноз подтвердится, вам может потребоваться антикоагулянт или разжижающий кровь препарат. Это может снизить риск возникновения первого инсульта до 80 %, но вам придется следить за такими побочными эффектами, как кровотечение.
Любой человек старше 75 лет с фибрилляцией предсердий должен пройти обследование для лечения антикоагулянтом, как и любой человек старше 65 с другими факторами риска, такими как высокое давление.
Питание
20 % инсультов связаны с неправильным питанием. Но женщины старше 40 лет, которые придерживались средиземноморской диеты (много рыбы, орехов, овощей, фруктов, бобов и мало молочных продуктов и мяса), снижали риск на 22 %.
Диета c низким содержанием соли и большим количеством фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов снижает риск мозгового кровоизлияния на 14 %.
Для профилактики инсульта следует:
- ограничить употребление натрия до 1,5 г в день (3,7 г соли);
- ежедневно есть 4-5 порций фруктов и 3-5 порций овощей;
- употреблять жирную рыбу (например, лосося) дважды в неделю, не больше;
- употреблять 3-5 порций несоленых орехов, семян или бобовых;
- избегать или ограничивать сладкие напитки одним литром в неделю.
Движение
Более трети инсультов можно предотвратить регулярными физическими упражнениями.
Последствия кровоизлияния у пациентов, которые ходили как минимум 4 ч в неделю или, по крайней мере, 2 ч в неделю делали упражнения, были менее тяжелыми, чем у неактивных.
Люди, занимающиеся спортом не менее 4 раз в неделю, на 20 % реже страдают от инсульта, чем любители полежать.
Что стоит за этими преимуществами? Физическая активность помогает поддерживать нормальный вес, снижает давление и улучшает общее состояние кровеносных сосудов.
Для общего здоровья сердца и сосудов врачи советуют не менее 150 минут в неделю посвящать умеренным упражнениям (например, быстрой ходьбе) или 75 минут в неделю энергичным (плаванию или бегу). При повышенном давлении или уровне холестерина для снижения риска инсульта понадобится 40 мин аэробных упражнений от умеренной до высокой интенсивности 3-4 раза в неделю.
Дыхание
Почти 30 % инсультов связаны с загрязненным воздухом. Лица, перенесшие мозговое кровоизлияние, рискуют подвергнуться ему второй раз, если они дышат загрязненным воздухом.
Это один из факторов, который ранее не признавался. Теперь выдвинута теория о том, что загрязнение повреждает мозговые артерии, увеличивая риск их закупорки.
Автомобильные выхлопы являются основным источником загрязнения воздуха, поэтому не стоит находиться на улице вблизи оживленных дорог.
Дома используйте вытяжные вентиляторы в ванных комнатах, на кухне и в прачечной, а также перестаньте пользоваться освежителями воздуха. Не позволяйте другим курить возле вас, и если курите вы, то постарайтесь бросить.