Вспоминая время своей беременности, многие женщины говорят не столько о приятных переживаниях, сколько о постоянных походах в поликлинику на обследования. Действительно, в период вынашивания уделяется огромное внимание состоянию здоровья женщины. Будущая мама постоянно проходит обследования, сдает анализы, одни из которых помогают объективно оценить состояние ее организма, другие оценивают развитие ребенка. Среди анализов выделяются особые исследования, направленные на выявление генетических патологий формирования плода, так называемые скрининги, их два: первый и второй скрининг при беременности.
На что направлено это обследование?
Скрининг направлен на выявление женщин, результаты анализов которых значительно разнятся с нормой, они и составляют группу риска. Ориентируясь на результаты исследований, медики прогнозируют возможность рождения детей с синдромом Дауна, Эдвардса, аномальным формированием нервной трубки. Обязательному обследованию подвергаются женщины, чья первая беременность наступила после 35 лет, имеющие детей с генными аномалиями и пр. Обследование состоит из двух этапов: биохимический скрининг и скрининг узи беременных. Анализ крови помогает определить наличие специальных маркеров, а ультразвуковое обследование поможет выявить явные признаки аномального развития.
Скрининг первого триместра
На сроке вынашивания плода равном 11 – 13 неделям врач рекомендует пройти скрининг первого триместра. Начать необходимо с УЗИ-обследования, которое поможет откорректировать предполагаемый срок беременности, определить наличие многоплодной беременности, патологии развития беременности. Для врача информативен показатель толщины воротникового пространства (ТВП), величина которого более 3 мм может говорить о вероятности развития патологии (например, о синдроме Дауна). Врач оценит и копчиково-теменной размер плода (КТР), этот показатель должен быть ≥ 45,9 мм.
Биохимия крови устанавливает уровень гормона ХГЧ и белка PAPP-A. Норма гормона ХГЧ в 11 – 12 недель составляет 20 тыс.-90 тыс. мЕд/мл, на сроке 13 – 14 недель равна 15 тыс.-60 тыс. мЕд/мл. Повышение значений говорит о многоплодной беременности, имеющихся патологиях формирования плода. Понижение значений – о патологии развития беременности (задержке развития, замершей беременности, гибели плода).
Норма белка PAPP-A на этом сроке составляет 0,1 – 6,01 мЕд/мл. Повышение уровня является показателем нарушения развития на уровне хромосом. Получив результаты исследований, врач сделает вывод о характере протекания беременности и отнесет женщину к определенной группе риска. Но даже если вам назначили второй скрининг при беременности, у вас нет причин для волнения.
Скрининг второго триместра беременности
Наиболее благоприятное время для проведения обследования с 16 по 18 неделю беременности. Исследования, составляющие второй скрининг при беременности, те же, что и при первом. При обследовании врач выявит гормональный уровень плаценты и уровень печеночных гормонов плода.
Второй скрининг при беременности начинается с ультразвукового исследования, которое в обязательном порядке проводится перед сдачей биохимического анализа. Интервал между проведением УЗИ и сдачей крови на анализ не должен превышать трёх дней.
Нормальный уровень гормона ХГЧ в этот период должен составлять 10 тыс.- 35 тыс. мЕд/мл. Уровень гормона АФП в норме равен 15-19 Ед/мл. Повышение с большой долей вероятности свидетельствует об аномалиях развития нервной трубки, развитии черепно-мозговой грыжи, аномальном формировании пищеварительной системы и печени. Снижение уровня АФП свидетельствует об имеющихся хромосомных нарушениях либо внутриутробной гибели.
В этот период врач определит уровень свободного экстриола, который постоянно увеличивается со сроком беременности. На сроке 15 – 16 недель он равен 5,4-21,0 нмоль/л, в период с 17 до 18 недели увеличивается до 6,6 – 25,0 нмоль/л. Значительное превышение указанных значений говорит о крупном весе ребенка и заболевании печени или почек беременной женщины. Низкий уровень говорит об имеющемся кислородном голодании плода, наличии инфекции, хромосомных патологиях.
Решение принимает женщина
Даже если вы включены в группу риска и не желаете проводить скрининговые исследования, врач не вправе вас заставить. Однако будущей маме следует помнить, что с самых первых недель беременности она несет ответственность за жизнь и здоровье своего, пусть еще не родившегося, ребенка.