Женская гормональная система оказывает влияние на работу всего организма. Стоит ли говорить о том, что во время планирования и начала беременности ему уделяется особенное внимание? Один из главных показателей, на которые обращают пристальное внимание, — содержание прогестерона в крови женщины. Для получения полной информации о состоянии гормональной системы анализы сдаются в течение менструального цикла в разные фазы, самая важная из которых — овуляторная и лютеиновая, когда происходит созревание яйцеклетки и ее имплантация.
Ключевая роль прогестерона — помочь оплодотворенной клетке закрепиться в полости матки и развиваться в материнской утробе. Существуют определенные нормы, при отклонении от которых вероятность развития успешной беременности может быть крайне мала. Каковы нормы прогестерона по неделям беременности, начиная с момента зачатия? Почему этот гормон так важен для женского организма, и что делать, если его показатели низкие? Об этом в статье ниже.
Что такое прогестерон
Прогестерон продуцируется желтым телом, способствует созданию в теле матки специального секреторного слоя, который позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на ее поверхности. Под его действием матка становится менее чувствительна к окситоцину, который призван стимулировать сократительную функцию мускулатуры, расслабляя мышечной слой. Помимо этого, прогестерон выступает важным звеном в целой цепочке других важных процессов, которые необходимы для поддержания нормального гормонального фона женщины.
Во время планирования беременности необходимо быть в курсе того, какими должны быть нормы прогестерона по неделям беременности. В частности, для первой фазы цикла характерен его рост, так как происходит подготовка матки к имплантации эмбриона. Данный гормон активно участвует в ее росте, а также при формировании тканей развивающегося эмбриона. В конце беременности прогестерон способствует облегчению родового процесса, смягчая связки и способствуя расхождению костей таза. При неудачной попытке, когда оплодотворение не происходит, его содержание в организме заметно снижается.
Роль гормона во время беременности
Поскольку прогестерон способствует поддержанию беременности, говорить о его значимости не приходиться. При его недостатке женщина может испытывать такие неприятные симптомы, как токсикоз и боли внизу живота, маточное кровотечение. Поэтому важно, чтобы был в норме прогестерон на 8 неделе беременности в норме. Это критический период, поскольку вероятность самопроизвольного прерывания беременности крайне велика.
Этот гормон позволяет избежать гибели плода, снижается риск развития выкидыша и наступления замершей беременности. Уменьшение выработки гормона может быть спровоцировано снижением функций желтого тела.
Казалось бы, такая маленькая железа, которой при других обстоятельствах не придается особенного значения. Однако до 16 недель гестации плода она берет на себя главную роль по производству прогестерона. Данный период обусловлен тем, что к концу четвертого месяца беременности заканчивается период формирования плаценты. До момента начала родовой деятельности она будет отвечать за продуцирование прогестерона и других жизненно важных для сохранения и развития плода гормонов. Стоит также отметить, что, помимо вышеперечисленных функций, гормон беременности подготавливает молочные железы к будущей выработке грудного молока.
Как определяется в крови
В большинстве случаев определение нормы прогестерона по неделям беременности, особенно первого месяца, требуется для исключения необходимости назначения женщине дополнительных лекарственных препаратов. Следует понимать, что на его содержание могут оказать влияние различные факторы. К таковым относятся: прием оральных контрацептивов, стресс, беременность, питание, а также фаза менструального цикла.
Для тех, кто планирует беременность и следит за тем, как ведут себя гормоны в период до начала менструального кровотечения, рекомендуется сдавать анализ крови на 22-23 день текущего цикла. Поскольку при удачном оплодотворении желтое тело продолжает функционировать, а следовательно, вырабатывается и прогестерон, показатели должны быть в пределах нормы. В таком случае принимать отдельно препараты, содержащие данный гормон, не требуется.
Сдавать анализ крови рекомендуется на голодный желудок, утром. Забор биоматериала для исследования осуществляется из вены.
Нормы и отклонения
Поскольку цикл состоит из нескольких фаз, содержание прогестерона в каждом имеет свои различия. После окончания менструального кровотечения начинается период созревания яйцеклетки. Данная фаза называется фолликулярной. Содержание гормона на данном этапе совсем незначительное. Прежде чем изучать нормы и отклонения, важно понимать, что они могут отличаться, если сдавать в разных лабораториях. Это связано с тем, что каждая устанавливает свои границы, исходя из оборудования и тестовых материалов. Если говорить о норме прогестерона на 2 неделе беременности, то он составляет 12,0-18,2 нмоль/л.
В овуляторной фазе происходит созревание яйцеклетки, после чего начинается активный рост желтого тела. Он провоцирует выработку гормонов, которые помогут при оплодотворении закрепится зародышу в теле матки. Повышение уровня прогестерона будет происходить до тех пор, пока будет развиваться беременность. Таким образом, по росту определенных гормонов (сюда также входит и ХГЧ) можно говорить о вероятности успешного зачатия. Однако это не единственная причина, при которой прогестерон может увеличиваться.
Случается, что в крови у женщины обнаруживается не дефицит, а наоборот, повышенное содержание гормона. Может ли это служить поводом для положительной динамики развития беременности? Один из вариантов — это то, что в данной ситуации у женщины внутри утробы развивается несколько малышей. Это, несомненно, положительный момент. Обратная сторона медали не так приятна и заключается в том, что причиной повышенного содержания гормона в крови женщины может послужить почечная недостаточность или заболевания надпочечников. Повышенным считается отклонение значения в части верхней границы. Каковы нормы прогестерона по неделям беременности в нмоль? В первом триместре показатели составляют от 8,9 до 468,4. Для второго триместра: нижняя граница — 71,5, верхняя несколько ниже, чем в первом триместре, — до 303,1 нмоль/л, а в третьем — от 88,7 до 771,5 нмоль/л.
Начало беременности
При нормальном течении беременности уровень гормонов должен соответствовать сроку гестации плода, в частности это касается прогестерона и ХГЧ. Нормы по неделям беременности можно изучить в лаборатории, где будут сдаваться анализы. Для эффективной оценки показателей и отслеживания их в динамике клинику менять не стоит. Не стоит отчаиваться, если полученный результат отличается от установленной границы. Даже если прогестерон в крови низкий, его можно поднять. Что касается ХГЧ (гормона, который указывает на наличие и правильное развитие эмбриона), его цифры должны только расти. Норма прогестерона по неделям беременности в нмоль/л к концу первого месяца составляет примерно 18,5.
Снижение показателей может указывать на риск прерывания беременности. Исправить ситуацию возможно, только приняв своевременно меры по устранению причины снижения гормона, например, путем назначения лекарственных препаратов. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.
Первый триместр
Рассматривая нормы прогестерона по неделям беременности в нмоль/л, можно заметить тенденцию к его росту. Если на первой-второй неделе показатели значатся от 38,15 до 57,8, то уже спустя месяц (на пятой-шестой неделе) составляют 59,1-69 нмоль/л. К концу второго месяца беременности цифры могут быть в пределах от 64,8 до 75 нмоль/л. Тенденция к росту прослеживается на протяжении всех девяти месяцев.
Опыт зарубежных врачей показывает, что целесообразность назначения дополнительных лекарственных препаратов, которые позволят компенсировать недостаток прогестерона, может быть обусловлена:
- Беременностью с помощью ЭКО.
- Наличием в анамнезе спонтанных выкидышей.
- Недостаточностью лютеиновой фазы.
- Отсутствием желтого тела.
Если оплодотворение и имплантация плодного яйца произошли естественным путем и беременность протекает нормально, то дополнительно контролировать содержание только прогестерона в крови не требуется. Гораздо эффективнее и показательнее будет проводить контроль в крови женщины уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ), лучше всего в динамике. Сдавать анализ рекомендуется не чаще одного раза в 2-3 дня. Показатели должны удваиваться, что говорит об успешном развитии эмбриона.
Последствия возникновения дефицита гормона
Если в результате анализа выясняется, что показатели до нормы прогестерона на 4 неделе беременности не доходят или не соответствуют, то существует вероятность развития замершей беременности. Из-за дефицита гормона у плода также может возникнуть задержка внутриутробного развития. Эти последствия можно предопределить, если женщина заранее планирует беременность. Врачи рекомендуют парам, которые длительное время не могли зачать естественным путем по причине дефицита прогестерона, на протяжении 2-3 месяцев проводить контрольный анализ крови. Он позволяет определить фазу цикла, в которой требуется прием дополнительных препаратов, и длительность курса.
При отклонении от нормы прогестерона на 5 неделе беременности в меньшую сторону, врачи могут диагностировать угрозу для вынашивания беременности. Некоторые связывают ухудшение самочувствия во второй фазе цикла именно с изменениями в гормональном фоне женщины. Она может также ощущать набухание живота и груди, заметить, что произошел скачок веса. Резкая смена настроения, раздражительность, которую приписывают предменструальному синдрому, также связана со снижением прогестерона в крови.
Повышенное содержание гормона
Самостоятельно определить соответствие нормам прогестерона на 7 неделе беременности или на другом сроке можно, для этого достаточно сдать анализ крови. Однако нельзя пытаться самостоятельно подбирать себе лекарственные препараты. Во время консультации у врача необходимо дать оценку своему самочувствию, поскольку это тоже очень существенный момент. В частности, при повышенном содержании прогестерона беременная может испытывать ухудшение зрения, усталость, депрессию.
Стоит также обратить внимание на то, что крупные лаборатории устанавливают нормативы не по неделям беременности, а триместрам. Поэтому стоит заранее уточнить, каким образом будет предоставлена информация в расшифровке анализов.
Связь прогестерона и ХГЧ
В последнее время часто встречается рекомендация врача о необходимости приема дополнительных препаратов, позволяющих компенсировать недостаточную выработку прогестерона. Однако на небольшом сроке это оказывается малоэффективно. Здоровый организм самостоятельно может справиться с тем, чтобы сохранить эмбрион. Если он не имеет внутренних отклонений, то вероятней всего беременность пройдет без отклонений. Для тех, кто хочет успокоить себя и сдает анализы, чтобы убедиться в этом, то стоит знать: норма прогестерона на 3 неделе беременности может быть в пределах нижней границы. Главное, чтобы показатель ХГЧ имел тенденцию к росту. Это и есть залог удачного начала беременности.
При планировании беременности важно контролировать процессы, которые проходят внутри, но главное в этом деле не перестараться. Если имеется задержка в наступлении менструального кровотечения, первое, что делает женщина после проведения экспресс-теста на определение беременности, — сдает анализ крови на ХГЧ. Большинство врачей женской консультации даже не предложат проверить содержание прогестерона женщине, поэтому для многих беременных данное исследование не является обязательным. Исключение составляют те, у которых ранее имелись проблемы с выработкой организмом собственного прогестерона. Как правило, первые анализы начинают сдавать на 1-2 неделе задержки менструального кровотечения, в норме прогестерон на 6 неделе беременности (здесь речь идет об акушерском сроке) составляет 18,57 нмоль/л.
Второй и третий триместры
Во втором триместре показатель гормонов определяется с помощью пренатального скрининга. Это контрольный анализ проводят в 16-18 недель беременности, по нормам прогестерон в нмоль/л на данном сроке составляет 124-177. В рамках теста исследуют также уровень АФП, свободного эстрадиола и ХГЧ. Скрининг позволяет выявить вероятность рождения ребенка с патологиями или генетическими отклонениями. Однако его результаты не являются окончательными, и при наличии отклонений врачи направляют будущую мамочку для дополнительной консультации к узким специалистам.
Третий скрининг заключается в проведении ультразвукового исследования, кардиотокографии. Отдельное исследование крови на уровень гормонов, в том числе и прогестерона, не требуется. Что касается последнего, то если врач определил необходимость контроля его содержания в крови, то в начале третьего триместра показатели значатся в пределах 270-326 нмоль/л (29-30 неделя беременности), а ближе к дате родов, сороковой неделе, он вырастет до 421-546 нмоль/л.
Важно понимать, что любые отклонения в показателях крови должны быть прокомментированы лечащим врачом. Никакие заочные консультации не позволят адекватно оценить ситуацию и подобрать соответствующую схему лечения.