Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Болеть в это время неприятно и опасно. Многие лекарственные препараты находятся под запретом, а вирусы и бактерии могут негативно сказаться на развитии плода. Наиболее серьезную угрозу представляют венерические заболевания. Например, гонорея при беременности. Что делать, если сохранить здоровье не получилось, а заражение произошло? Как максимально защитить ребенка внутри утробы?
Медицинская справка
Гонорея — это самое известное заболевание, передающееся половым путем. В народе используется и другое его название — «триппер». Инфекция относится к числу микробных, а поражает с одинаковой частотой мужчин и женщин. Через некоторое время после заражения проявляется неприятными симптомами.
Инфицирование происходит при половом контакте без барьерных средств контрацепции с болеющим партнером. Патология представляет особую опасность для женщин в положении, ребенка внутри утробы. Заражение гонореей при беременности часто приводит к выкидышу.
Причины недуга
Единственной причиной возникновения гонореи считается проникновение в организм микробов из рода кокковых Neisseria gonorrhoeae. Излюбленным местом локализации является эпителий мочеполового тракта (слизистые гениталий, уретра, внутренние органы). В некоторых случаях гонококки поражают область прямой кишки и носоглотку. Поэтому в плане заражения равную опасность представляют как традиционные половые акты, так и иные возможные варианты.
При беременности возбудитель недуга может проявлять свою активность в шеечном канале и наружном зеве матки. Впоследствии он переходит на тело матки, фаллопиевы трубы или на участки яичников. Возможно поражение плаценты и оболочек плода, амниотической жидкости. Заражение беременной также происходит вследствие незащищенного полового акта с больным партнером. В редких случаях наблюдается инфицирование контактно-бытовым путем.
Варианты течения инфекции
Во многих чертах гонорея во время беременности у женщин схожа с таковой вне гестации, но есть ряд типичных особенностей. В медицинской практике заболевания принято делить на три стадии, каждая из которых имеет характерную клиническую картину. Это:
- свежее заражение в острой или подострой форме;
- хроническая гонорея, отличающаяся вялой симптоматикой;
- скрытая инфекция без выраженных проявлений.
Свежее заражение диагностируется в том случае, если с момента инфицирования прошло до 2 месяцев. При этом симптомы болезни выражены ярко и постепенно нарастают на протяжении 2 недель после интимного контакта без предохранения.
Для беременных особенно опасна торпидная разновидность гонореи. Ее симптомы практически незаметны. Женщина вынашивает ребенка и не обращается к врачу за лечением. Это приводит к трансформации недуга в хроническую форму, терапия которой намного сложнее и длительнее.
Латентный вариант заболевания при беременности выявляется крайне редко. Это обусловлено отсутствием выраженной клинической картины. С другой стороны, процесс зачатия становится практически невозможным. Латентная форма гонореи характеризуется образованием спаек в фаллопиевых трубах, что является своеобразным препятствием на пути встречи яйцеклетки и сперматозоида.
Клиническая картина
Несмотря на рекомендуемые врачами меры профилактики, гонорея при беременности выявляется часто. С момента инфицирования до развития ее признаков обычно проходит от 5 до 10 дней. По истечении этого периода возможно возникновение следующих симптомов:
- усиление нехарактерных влагалищных выделений;
- режущие боли при мочеиспускании;
- дискомфорт в нижней зоне живота.
Заболевание может спровоцировать воспаление влагалищных желез — бартолинит. Для него характерно появление болезненного образования диаметром около 5 см. Одновременно с этим состояние здоровья женщины ухудшается, развиваются признаки интоксикации.
Проникновение патогенной микрофлоры в полость матки у беременных встречается редко. В подобном случае клиническая картина сопровождается усилением болей в животе. Выделения из влагалища приобретают обильный характер, могут иметь прожилки крови или примеси гноя. Еще реже гонококки вызывают гнойное воспаление яичников и фаллопиевых труб, что опасно развитием бесплодия.
В некоторых случаях заболевание протекает без ярко выраженной клинической картины. Иногда признаки инфекции даже не рассматривают как проявление ЗППП. Например, обильные выделения врачи объясняют кандидозом, а рези во время мочеиспускания — циститом.
Методы диагностики
Диагностика заболевания начинается с опроса женщины. Особое внимание уделяется жалобам беременной, данным гинекологического осмотра и анамнезу. Исключительно на основании клинической картины поставить точный диагноз не представляется возможным. Поэтому в обязательном порядке женщине назначается ряд анализов.
В первую очередь проводится анализ взятого с поверхности слизистых и шейки мазка на гонорею. При беременности данное исследование не представляет угрозы для плода и самочувствия самой женщины. Оно абсолютно безболезненно. Полученный материал окрашивают и исследуют под микроскопом. В норме патогенной микрофлоры быть не должно. Ее выявление указывает на наличие инфекции.
Также соскоб высеивают на питательные среды для определения роста специфического возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Такой подход позволяет подобрать максимально эффективное и безопасное лечение, соответствующее данному сроку гестации.
Мазок на гонорею при беременности — не единственный способ выявить недуг. Еще одним информативным методом диагностики является методика ПЦР. Она подразумевает под собой реакцию с биологическими жидкостями для определения ДНК возбудителя. Однако с помощью такого исследования можно выявить наличие или отсутствие гонококков. Их количество, форму инфекции данный анализ подтвердить не может.
Лечение с помощью антибиотиков
Когда при беременности расшифровка мазка на гонорею показывает положительный результат, женщине сразу назначается лечение. Обычно его начинают сразу на приеме у гинеколога. Госпитализация может потребоваться только при сильной интоксикации или угрозе для развития плода. В таком случае проводится терапия не только основного заболевания, но и сопутствующих осложнений.
Основу лечения составляют антибактериальные средства. Используются препараты из группы цефалоспоринов («Цефиксим», «Цефтриаксон»). Медикамент вводится внутримышечно однократно. При аллергической реакции на цефалоспорины их заменяют «Эритромицином» или иными препаратами из группы макролидов.
Единичного курса терапии достаточно, чтобы полностью победить недуг. Иногда требуется повторное введение антибиотиков. При этом выбирается уже другой препарат, на который у патогенной флоры не выработалась устойчивость.
Другие методы лечения
При сочетании гонореи с иными недугами половой сферы обязательно назначаются препараты местного действия.
Для уменьшения выделений и купирования зуда в первом триместре рекомендуются антисептические средства («Гексикон», «Флуомизин»). Лечение гонореи при беременности во втором триместре дополняется более мощными препаратами («Тержинан», «Макмирор»). Они выпускаются в форме свечей. Хорошо снимают воспаление и устраняют неприятные симптомы инфекционного процесса. Продолжительность местного лечения составляет не более 10 дней.
При возникновении осложнений на фоне гонореи беременную госпитализируют в стационар. В случае угрозы выкидыша основную терапию дополняют средствами для снижения тонуса матки. Плацентарную недостаточность купируют препаратами, нормализующими кровоток в самой матке и пуповине плода.
Особенности родов при гонорее
Перенесенная при беременности гонорея у женщин не является существенным основанием для назначения кесарева сечения. Как правило, роды проходят естественным путем, если нет иных показаний для оперативного вмешательства. Акушер может посоветовать кесарево при условии тяжелого состояния плода на фоне инфицирования или преждевременного излития околоплодных вод.
Вопрос об операции возникает, когда «дебют» гонореи приходится на момент родов. Плод, проходя по родовым путям, может получить инфекцию. Кроме того, при выраженной интоксикации процесс появления малыша на свет часто заканчивается неблагополучно. В таком случае способ родоразрешения зависит от общего состояния здоровья женщины и интенсивности клинических признаков недуга.
Последствия гонореи для женщины
Последствия гонореи при беременности для женщины могут существенно различаться и зависят от срока гестации. В первом триместре инфекция часто приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что опасно замиранием плода, выкидышем и грубыми пороками.
На более поздних сроках велика вероятность инфицирования плодных оболочек, матки и придатков. Подобные патологии приводят к преждевременным родам или мертворождению. Кроме того, после гонореи беременность в будущем затруднена. При воспалении маточных труб в них формируются спайки, препятствующие полноценному оплодотворению яйцеклетки.
Последствия гонореи для плода
На ранних сроках попадание инфекции в матку может являться причиной выкидыша или развития серьезных пороков у плода. Даже благополучное течение беременности не является гарантией отсутствия проблем на более поздних этапах гестации.
Во второй половине беременности инфекция может проникнуть в плодные оболочки и спровоцировать хорионамнионит. Довольно часто болезнь приводит к плацентарной недостаточности с последующей гипоксией ребенка. В третьем триместре не исключено развитие многоводия.
Последствия для ребенка гонореи при беременности после 30 недели часто выражаются излитием околоплодных вод. Подобная ситуация может спровоцировать заражение малыша, рождение раньше ожидаемого срока. Все недоношенные дети в обязательном порядке переводятся в специализированное отделение, где им оказывают необходимую помощь.
Отзывы
Как выглядит гонорея у женщин на фото, можно посмотреть в любом медицинском справочнике. Это заболевание внушает страх всем представительницам прекрасного пола. Если заражения избежать не удалось, потребуется терапия антибиотиками.
Согласно отзывам, многих будущих мам пугает терапия антибактериальными средствами. По их мнению, подобные медикаменты могут навредить плоду или спровоцировать аномалии в его развитии. На самом деле многие антибиотики разрешены при беременности. Цефалоспорины и макролиды успешно прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность и безопасность для ребенка в материнской утробе. Однако подобрать медикамент и его дозировку может только врач. Поэтому самолечение недопустимо. Еще хуже игнорировать симптомы и не обращаться к доктору. В таком случае беременность может закончиться выкидышем.
Способы профилактики
Любое заболевание проще предупредить, нежели заниматься его лечением. Для профилактики гонореи достаточно соблюдать элементарные правила:
- избегать случайных и незащищенных половых контактов;
- своевременно лечить инфекционные болезни;
- следить за личной гигиеной;
- заботиться об иммунитете, правильной питаясь и принимая витаминные комплексы.
Гонорея при беременности может представлять существенную опасность как для самой женщины, так и для малыша внутри утробы. Основная сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать без соответствующего обследования, да и лечение не всегда дает положительный результат после одного курса. Поэтому каждой женщине нужно позаботиться о профилактике недуга, путем соблюдения достаточно простых правил.